關(guān)愛老媽，

從及時取環(huán)開始……

“上環(huán)”對于現(xiàn)在的年輕人來說，

略顯陌生

但是對于很多媽媽們來說

這是那個年代

絕大數(shù)女性都要經(jīng)歷的事情

因此，對曾上過節(jié)育環(huán)的媽媽們一個“特別提醒”——別讓子宮里的這位“住客”待太久，是時候與它說“再見”了。

01

10天前，85歲的羅婆婆突然出現(xiàn)下體出血的情況，輾轉(zhuǎn)打聽據(jù)說這是“倒開花”，搞不好還要做大手術(shù)，這可把羅婆婆和她的子女嚇壞了，于是，經(jīng)人介紹子女們當(dāng)即就帶著羅婆婆前往眉山蘊纓婦產(chǎn)醫(yī)院就診。

一番檢查后，醫(yī)生認為罪魁禍首可能是50余年前放在子宮里的避孕環(huán)沒有及時取出有關(guān)。高齡患者陰道萎縮嚴重，窺器放置困難，用什么方式才能順利取環(huán)呢？

婦科主任張林進行了詳細會診，與家屬溝通后，決定采用損傷最小的宮腔鏡下節(jié)育器取出術(shù)加子宮內(nèi)膜活檢術(shù)。術(shù)前與手術(shù)及麻醉團隊共同制定詳細的高齡患者取環(huán)預(yù)案和意外處理流程。

張林主任手術(shù)中關(guān)注每個細節(jié)，包括患者的體位、血壓控制、膨?qū)m液選擇等，羅婆婆全程無痛，5分鐘不到成功取出節(jié)育環(huán)。術(shù)后羅婆婆表示：“感覺睡了一覺就把手術(shù)做完了！”

02

宮腔鏡下取環(huán)有什么優(yōu)勢呢？

正常取環(huán)較為容易，用取環(huán)器取出避孕環(huán)即可，但如果出現(xiàn)了環(huán)體嵌頓（特別是絕經(jīng)后女性）的情況，醫(yī)生就要在宮腔鏡的幫助下取環(huán)。老年女性可不使用陰道窺器和宮頸抓鉗，不用擴宮，置入宮腔鏡以顯示陰道、宮頸、宮腔結(jié)構(gòu)。

03

放環(huán)后出現(xiàn)哪些問題需要取環(huán)？何時取環(huán)？

1. 有計劃妊娠的女性，在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)取出，第二月即可備孕。

2. 絕經(jīng)后1年內(nèi)取環(huán)最合適。過早取環(huán)，可能再妊娠；太晚取環(huán)，節(jié)育環(huán)有可能會在萎縮的宮腔內(nèi)變形、嵌頓并刺激子宮造成腹痛、出血及感染等不適，增加取環(huán)困難。

3. 不同的節(jié)育器，有相應(yīng)的放置有效期，接近有效期或到期后應(yīng)及時取出或更換。

4. 改用其他避孕方式避孕或已絕育者。

5. 上環(huán)后有不規(guī)則陰道出血，月經(jīng)量大，白帶增多、腰酸腹痛等不適，經(jīng)治療無效者，需及時就診。

6. 帶器宮內(nèi)妊娠者，人工流產(chǎn)術(shù)中可同時取出。

7. 節(jié)育器出現(xiàn)變形、斷裂、異位、嵌頓等異常時及時就診采取相應(yīng)方式取出。

8. 子宮異常出血時，隨時取環(huán)，并行診斷性刮宮術(shù)并將術(shù)中刮出組織送病理檢查，排除內(nèi)膜病變。

取環(huán)前需完善術(shù)前檢查化驗，在排除生殖道炎癥等手術(shù)禁忌癥的情況下，方可進行手術(shù)。

專家簡介

張林主任.宮腹腔鏡專家